Afdeling Tuberculose
Tuberculose is een chronische besmettelijke infectie ziekte die veroorzaakt wordt door Mycobacterium tuberculosis. De bacterie wordt verspreid d.m.v. kleine druppeltjes die ontstaan als iemand met open TBC (tuberculose) moet hoesten of niezen. Deze besmette druppeltjes kunnen door anderen worden ingeademd en de tuberkelbacillen kunnen in de longen ontstekingshaarden vormen. De tuberkelbacillen worden door de macrofagen (cellen van het weerstandmechanisme) opgegeten. De bacteriën gaan zich vermenigvuldigen in de macrofagen. De macrofaag neemt de bacterie met zich mee en brengt het naar de dichts bijzijnde lymfeklieren, waar ook ontstekingen ontstaan. Na ongeveer 8 weken vormt het lichaam een betere afweer tegen de bacteriën en worden ze ingekapseld (dit geheel heet tuberkel of granuloom). Wanneer deze tuberkels openbreken gaat de patiënt de inhoud hiervan ophoesten. Dit stadium wordt open TBC genoemd. De symptomen zijn: aanhoudende hoest langer dan 3 weken, bloederige opgehoest slijm, pijn in de borst, gewichtsverlies, koorts, geen eetlust en nachtzweten.
Niet alleen de longen, maar elk lichaamsdeel kan door de tuberkelbacil geïnfecteerd worden, bijvoorbeeld de nieren, ruggengraat, hersenen, oksel, hals enzovoorts. In dit geval spreekt men van gesloten TBC.
Personen die in contact zijn geweest met patiënten met open TBC worden gecontroleerd met behulp van een Mantoux test. In de huid wordt een bepaald stofje ingespoten. Bij mensen die besmet zijn met M.tuberculosis ontstaat na drie dagen op de plaats van inspuiting een vaste aanvoelende rode plek als overgevoeligheidsreactie. Bij deze patiënten word een röntgen foto van de longen genomen. Bij verdachte afwijkingen in de longen moet de patiënt ochtend sputum van 3 opeenvolgende dagen opsturen naar het laboratorium. Dit wordt onderzocht om te bepalen of de patiënt actieve tuberculose heeft oftewel open TBC.
Gedurende de antibiotica kuur wordt het ochtend sputum van de patiënt wekelijks gescreend.
Dan worden identificatietesten uitgevoerd om te zien of het een echte TB is (veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis) of dat het om een ander type gaat (MOTT = Mycobacteria othere than TB). De stam wordt voor verder onderzoek naar het RIVM in Nederland opgestuurd.
Voor een snellere uitslag is naast de conventionele methode een moleculair- diagnostische test geïntroduceerd. Binnen 24 uur kan al bekend zijn of de patiënt geïnfecteerd is met Mycobacterium tuberculosis complex of met atypische Mycobacterium.
Tuberculose is een chronische besmettelijke infectie ziekte die veroorzaakt wordt door Mycobacterium tuberculosis. De bacterie wordt verspreid d.m.v. kleine druppeltjes die ontstaan als iemand met open TBC (tuberculose) moet hoesten of niezen. Deze besmette druppeltjes kunnen door anderen worden ingeademd en de tuberkelbacillen kunnen in de longen ontstekingshaarden vormen. De tuberkelbacillen worden door de macrofagen (cellen van het weerstandmechanisme) opgegeten. De bacteriën gaan zich vermenigvuldigen in de macrofagen. De macrofaag neemt de bacterie met zich mee en brengt het naar de dichts bijzijnde lymfeklieren, waar ook ontstekingen ontstaan. Na ongeveer 8 weken vormt het lichaam een betere afweer tegen de bacteriën en worden ze ingekapseld (dit geheel heet tuberkel of granuloom). Wanneer deze tuberkels openbreken gaat de patiënt de inhoud hiervan ophoesten. Dit stadium wordt open TBC genoemd. De symptomen zijn: aanhoudende hoest langer dan 3 weken, bloederige opgehoest slijm, pijn in de borst, gewichtsverlies, koorts, geen eetlust en nachtzweten.
Niet alleen de longen, maar elk lichaamsdeel kan door de tuberkelbacil geïnfecteerd worden, bijvoorbeeld de nieren, ruggengraat, hersenen, oksel, hals enzovoorts. In dit geval spreekt men van gesloten TBC.
Personen die in contact zijn geweest met patiënten met open TBC worden gecontroleerd met behulp van een Mantoux test. In de huid wordt een bepaald stofje ingespoten. Bij mensen die besmet zijn met M.tuberculosis ontstaat na drie dagen op de plaats van inspuiting een vaste aanvoelende rode plek als overgevoeligheidsreactie. Bij deze patiënten word een röntgen foto van de longen genomen. Bij verdachte afwijkingen in de longen moet de patiënt ochtend sputum van 3 opeenvolgende dagen opsturen naar het laboratorium. Dit wordt onderzocht om te bepalen of de patiënt actieve tuberculose heeft oftewel open TBC.
Gedurende de antibiotica kuur wordt het ochtend sputum van de patiënt wekelijks gescreend.
Dan worden identificatietesten uitgevoerd om te zien of het een echte TB is (veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis) of dat het om een ander type gaat (MOTT = Mycobacteria othere than TB). De stam wordt voor verder onderzoek naar het RIVM in Nederland opgestuurd.
Voor een snellere uitslag is naast de conventionele methode een moleculair- diagnostische test geïntroduceerd. Binnen 24 uur kan al bekend zijn of de patiënt geïnfecteerd is met Mycobacterium tuberculosis complex of met atypische Mycobacterium.